Panoramic Radiography and Cone Beam Computed Tomography in the Early Diagnosis of Atheroma in the Extracranial and Intracranial Internal Carotid Artery: A Case Report / Radiografía Panorámica y Tomografía Computarizada de Haz Cónico en el Diagnóstico Precoz de Ateroma en la Arteria Carótida Interna, Extracraneal e Intracraneal: Reporte de Caso

ABSTRACT: Carotid stenosis usually results from the accumulation of atherosclerotic plaque in the carotid artery wall and is an important risk factor for ischemic cerebral vascular accident (CVA). This study describes the importance of diagnostic imaging exams used in dentistry for the early identification of atheroma plaques in the extracranial and intracranial internal carotid artery. A male patient was referred to a radiology clinic to perform panoramic radiography (PR) and a cone beam computed tomography (CBCT) to develop treatment plan options. In the PR and CBCT a radiopaque image, suggestive of atheroma in the extracranial internal carotid artery, was observed on the right side. The diagnosis was confirmed by color DOPPLER ultrasonography. In the CBCT, the presence of calcifications in the intracranial internal carotid artery was also observed. Diagnostic imaging exams used in dentistry allow the identification of asymptomatic individuals, facilitating early intervention and consequent reduction in the risk of ischemic CVA.

RESUMEN: La estenosis carotídea generalmente es consecuencia de la acumulación de placa aterosclerótica en la pared de la arteria carótida y es un factor de riesgo importante para el accidente cerebral vascular (ACV) isquémico. Este estudio describe la importancia de los exámenes de diagnóstico por imágenes utilizados en odontología para la identificación precoz de placas de ateroma en la arteria carótida interna, a nivel extracraneal e intracraneal. Un paciente masculino fue remitido a una clínica de radiología para realizar una radiografía panorámica (RP) y tomografía computarizada de haz cónico (TCHC) para analizar opciones de tratamiento. En el RP y TCHC se observó una imagen radiopaca, sugestiva de ateroma en la arteria carótida, extracraneal, en el lado derecho. El diagnóstico fue confirmado por ultrasonido DOPPLER color carotídeo. En el TCHC, también se observó la presencia de calcificaciones en la arteria carótida interna, intracraneal. Los exámenes de imagenología diagnóstica utilizados en odontología permiten la identificación de individuos asintomáticos, lo que facilita la intervención temprana y la consiguiente reducción en el riesgo de ACV isquémico.

Radiografia panorâmica como possível método de diagnóstico de pacientes com risco de acidente vascular cerebral: revisão da literatura / Panoramic radiography as possible diagnostic method for patients with stroke risk: a literature review

Introdução: A aterosclerose é uma doença inflamatória crônica que pode ser causa de morte e incapacitação física/mental, representando um sério problema de saúde pública devido aos altos custos desprendidos com a reabilitação dos pacientes. Dentre os diferentes métodos para diagnosticar doenças ateroscleróticas, a angiografia é considerada o "padrão-ouro". No entanto, outros métodos de diagnóstico de imagem têm sido citados na literatura. Desde 1981, a presença de determinadas imagens radiopacas em radiografias panorâmicas tem sido descrita como sinal da presença de placas de ateroma carotídeas calcificadas. Apesar do benefício social que a radiografia panorâmica traria como novo método de diagnóstico para esse tipo de doença aterosclerótica, diminuindo assim o risco de acidente vascular cerebral, ainda existem controvérsias na literatura sobre seu uso como método confiável para esse fim. Objetivo: Nessa revisão vamos expor algumas das obras mais relevantes publicadas sobre esse assunto desde o primeiro estudo, em 1981, analisando a possibilidade do uso da radiografia panorâmica como exame de triagem para pacientes suscetíveis a acidente vascular cerebral. Métodos: No período de setembro de 2010 a março de 2011 foram utilizados os bancos de dados eletrônico do Medline e Lilacs para a seleção dos estudos. Foram incluídos aqueles que relacionavam o exame radiográfico panorâmico e a doença aterosclerótica. Conclusão: Existem divergências na literatura estudada, no que se refere à confiabilidade da radiografia panorâmica como método de diagnóstico de pacientes com risco de Acidente Vascular Cerebral. Novos estudos devem ser realizados a fim de determinar a sensibilidade e especificidade, bem como os valores preditivos, positivo e negativo, desse exame na identificação de placa de ateroma carotídea calcificada. Além disso, a generalização do conhecimento sobre o referido tema, bem como a capacitação de cirurgiões dentistas gerais na identificação do problema deve ser instituída.

Introduction: Atherosclerosis is a chronic inflammatory disease that can cause death and physical/mental disability, representing a serious public health problem due to cost related to the rehabilitation of the patients. Among the different methods to diagnose atherosclerotic disease, angiography is considered the "gold standard". However, other methods of diagnostic imaging have been cited in the literature. Since 1981, the presence of certain radiopaque images in panoramic radiographs has been described as a sign of the presence of calcified carotid atheromatous plaques. Despite the social benefit that panoramic radiography would provide as a new diagnostic method for this type of atherosclerotic disease, thereby reducing the risk of stroke, there is still controversy in literature about its use as a reliable method for this purpose. Objective: This review will expose some of the most relevant works published on this subject since the first study in 1981 examining the possibility of the use of panoramic radiography as a screening test for patients susceptible to stroke. Methods: From September 2010 to March 2011 was used the electronic databases Medline and Lilacs for the selection of studies. Was included those that related the panoramic radiographs and atherosclerotic disease. Conclusion: There are differences in the literature studied in relation to the reliability of panoramic radiography as a method to diagnose patients at risk for stroke. Further studies should be conducted to determine the sensitivity and specificity as well as predictive values, positive and negative, in this radiography for the identification of calcified carotid atheroma. Moreover, the generalization of knowledge on that topic as well as training of general dentists in identifying the problem should be instituted.

Distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho entre os cirurgiões-dentistas especialistas e generalistas / Work-related osteomuscular disordres between especialists and generalists dentists

Esta pesquisa se propôs a investigar entre os cirurgiões-dentistas de São Luís-MA, os distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (Dort), analisando as regiões do corpo mais afetadas, a carga horária semanal de trabalho, a posição de trabalho mais empregada e a procura por avaliação médica. Foram aplicados 140 questionários e os resultados mostraram uma alta frequência de Dort, com maior incidência na Endodontia. A região lombar foi a mais afetada; a maioria dos profissionais com Dort tem uma carga horária semanal de trabalho de 40 horas ou mais; a posição de trabalho sentada e de 11h foi a mais comum; e a avaliação médica tem sido procurada por muitos profissionais

Análise do processamento radiográfico nos consultórios odontológicos de Feira de Santana - BA / Analysis of radiographic processing in dental offices in Feira de Santana - BA

O presente trabalho foi desenvolvido com o objetivo de analisar o controle de qualidade dos cirurgiões-dentistas de Feira de Santana - BA relativamente ao processamento radiográfico. Participaram do estudo cem profissionais, que responderam a um questionário e processaram, como de costume, uma radiografia-padrão. Os resultados demonstraram que em apenas 8 por cento dos casos as radiografias apresentaram-se bem processadas: que os profissionais tendem a empregar tempos de revelação mais curtos que os recomendados pelos fabricantes e que o método visual ainda é o mais amplamente empregado. Conclui-se, portanto, que a maioria dos profissionais de Feira de Santana - BA não está processando adequadamente suas radiografias, apresentando, ainda, desconhecimento quanto às atuais normas de controle de qualidade vigentes

Avaliaçäo do controle de qualidade e proteçäo radiológica na cidade do Rio de Janeiro / Evaluation of quality control and radiologic protection in Rio de Janeiro city

O objetivo deste trabalho foi avaliar as etapas da aquisiçäo das radiografias periapicais realizadas pelos cirurgiöes-dentistas da cidade do Rio de Janeiro, visando um controle de qualidade. Elaborou-se um questinonário para verificar aparelhos de raios X, filmes, materiais, técnicas e processamento empregados com 53 profissionais participando da pesquisa. Analisou-se os resultados por meio de tabelas de frequëncia absolutas e relativas. Apesar de algumas respostas satisfatórias, outras merecem atençäo, demonstrando a necessidade de uma maior divulgaçäo das normas atuais

Hemangioma central de maxila / Central hemangioma of the maxila

O hemangioma intra-ósseo é uma lesäo vascular rara, e, dos casos localizados em cabeça e pescoço, 30 por cento ocorrem nos maxilares. O seu correto diagnóstico é fundamental, pois as complicaçöes advindas de uma abordagem cirúrgica inadvertida podem ser potencialmente fatais. Os autores apresentam um caso de hemangioma intra-ósseo em maxila, numa paciente de 35 anos, e descrevem seus aspectos clínico, radiográfico e histopatológico, além da conduta terapêutica adotada

Leucoplasia pilosa oral: aspectos histopatológicos da fase subclínica / Oral hairy leukoplakia: histopathologic features of the subclinical stage

A leucoplasia pilosa oral (LPO) é uma das manifestaçöes orais mais comuns na AIDS, com valor diagnóstico e prognóstico. A LPO está relacionada ao Epstein-Barr vírus (EBV), com características clínicas e histopatológicas definidas. Já existem relatos de uma fase subclínica da LPO, porém sem caracterizaçäo histopatológica. O presente trabalho teve por objetivo descrever os aspectos histopatológicos desta fase, bem como realizar uma análise comparativa entre a LPO subclínica e clínica, com a finalidade de verificar a suficiência diagnóstica dos critérios histopatológicos. Trata-se de uma estudo retrospectivo de 11 casos, obtidos a partir de cinco biópsias realizadas em pacientes com lesäo e da borda de seis línguas sem lesäo macroscopicamente detectável, provenientes de necropsias. Foram utilizados os seguintes métodos: histopatologia, imuno-histoquímica e hibridizaçäo in situ. Os aspectos histopatológicos que caracterizaram a fase subclínica da LPO foram: ausência de paraceratose e papilomatose, acantose leve, presença de células claras e alteraçöes nucleares (inclusäo tipo Cowdry A, núcleo em "vidro fosco" e núcleo "em colar"). Houve identificaçäo do EBV através da hibridizaçäo in situ e da imuno-histoquímica nas alteraçöes nucleares observadas na histopatologia. Concluiu-se, com fundamentos na identificaçäo do EBV nas alteraçöes nucleares, que a LPO em sua fase subclínica, da mesma forma que na lesäo clínica, apresenta características histopatológicas específicas específicas e suficientes para um diagnóstico definitivo, independentemente da identificaçäo do EBV